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Sob a Lupa da ANS: IDSS, TISS e Monitoramento de Risco Assistencial

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Sob a Lupa da ANS: IDSS, TISS e Monitoramento de Risco Assistencial

27 fev - 2024 • 18:30 > 29 fev - 2024 • 21:30

 
Videoconferência via Sympla Streaming
Evento encerrado

Sob a Lupa da ANS: IDSS, TISS e Monitoramento de Risco Assistencial

27 fev - 2024 • 18:30 > 29 fev - 2024 • 21:30

 
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Evento encerrado

Descrição do evento

Olá! 

Seja muito bem-vindo(a) ao Workshop Especializado: Estratégias, Consultoria e Mentoria para Operadoras de Planos de Saúde. 

 

SOBRE

O Workshop será realizado de forma online, abordando dois temas de extrema importância:

 

1. O IDSS que reflete perante a ANS e o público em geral o desempenho de uma operadora, abrangendo aspectos como Qualidade da Assistência Médica Prestada, Qualidade e Acesso aos Hospitais, Laboratórios e Profissionais de Saúde, Garantia de Acesso ao Cuidado, Satisfação do Cliente, Solidez do Plano de Saúde e a Qualidade da Gestão Administrativa do Plano de Saúde e ainda,

 

2. O Monitoramento do Risco Assistencial que conduzidos pela ANS baseia-se em dois processos que acompanham os serviços oferecidos pelas operadoras: o Acompanhamento e Avaliação da Garantia de Atendimento e o Mapeamento do Risco Assistencial."

 

Desenvolvido dentro das necessidades de mercado, este evento vem prestar apoio a profissionais que desempenham papéis essenciais em operadoras de planos de saúde, proporcionando estratégias e conhecimentos fundamentais para aprimorar os índices de qualidade da operadora, perante a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).

 

Destaca-se a relevância desses índices de qualidade, uma vez que impactam positivamente a percepção de Prestadores de Serviços de Saúde, Fornecedores, Beneficiários e a comunidade interessada em adquirir um plano de saúde.

 

CONTEÚDO PROGRAMÁTICO:

O Workshop terá quatro módulos que acontecerão em 4 dias. Sendo um módulo a cada dia!

 

Módulo 1: Monitoramento de Risco Assistencial

a. Processo de cálculo da Avaliação da Garantia de Atendimento e do Mapeamento do Risco Assistencial.

b. Sistemas utilizados pela ANS para análise dos dados e avaliação.

c. Principais ações de melhoria, ajustes e correções de sistema (NIP, ERP, SIP, SIB e TISS).

d. Sugestões de projetos e novos processos a serem implementados. 

 

Módulo 2: IDSS (IDQS e IDGA)

a. Indicadores e seus respectivos cálculos.

b. Sistemas utilizados pela ANS para coleta e avaliação de dados.

c. Avaliação da completude e qualidade dos dados do TISS.

d. Configurações importantes do sistema ERP que impactam diretamente na pontuação.

d. Principais ações de ajustes e correções para o Ano Base 2023: Sistemas ERP e Processos Internos.

 

Módulo 3: Sistema de Registro de Produtos - RPS 

a. Checando a base de prestadores da rede própria e de contratação: direta e indireta na ANS (RPS-WEB).

b. Realizando a comparação da base da ANS com a base da operadora.

c. Gerando os arquivos de Inclusão, Exclusão, Alterações e Vinculação.

d. Redimensionamento de Rede Hospitalar (Resolução Normativa nº 585/2023 entra em vigor em 1º de setembro de 2024).

 

Módulo 4: BÔNUS DE INSCRIÇÂO INDIVIDUAL

 

- O Workshop terá como Bônus: Duas Horas de Mentoria Especializada!!!

- Nele, os participantes terão a oportunidade de discutir desafios específicos, receber orientações adaptadas às suas necessidades e obter insights valiosos para aprimorar ainda mais suas operações. Uma experiência única de aprendizado e consultoria para impulsionar o sucesso da operadora.

 

CONDIÇÕES DE UTILIZAÇÃO DO BÔNUS:

- Pagamento da taxa de inscrição no valor de R$ 280,00.

- A mentoria será realizada de forma remota ou na sede da operadora. Nesse último caso as despesas ficarão por conta da operadora; 

- A operadora terá um prazo de 5 dias corridos, após a conclusão dos módulos 1,2 e 3, para agendar seu pedido mentoria;

- Terá um prazo de 20 dias corridos para realizá-la;

- A Mentoria estará dentro dos temas abordados no Workshop.

 

PERÍODO DE REALIZAÇÃO:

Dias: 27, 28 e 29/02/2024 (Confirmado!)

Horário: 18:30 às 21:30


CARGA HORÁRIA TOTAL:

11 HORAS



SOBRE A PALESTRANTE/INSTRUTORA DO EVENTO:


Sou graduada em Processos Gerenciais e pós-graduada em Gestão de Projetos, acumulei 13 anos de experiência no Setor da Saúde Suplementar, principalmente em Tecnologia da Informação (TI) de uma Operadora de Planos de Saúde (OPS). Durante 12 anos, respondi às demandas regulatórias da operadora.

Destaco meu papel na parametrização de sistemas para dois ERP's, e como Coordenadora TISS, liderei a implantação do sistema de autorização online, processamento eletrônico dos faturamentos das contas médicas e sistema PIN-SS.

Tenho expertise nas regulamentações da ANS, incluindo Leis e Resoluções Normativas, e profundos conhecimentos em SIB, SIP, Monitoramento TISS, RPC, DIOPS Cadastral, Ressarcimento ao SUS, NIP, TSS e TPS, RPS, Monitoramento de Risco Assistencial e IDSS.

Além disso, aprimorei conhecimentos em Telemedicina, LGPD, Gerenciamento de Processos de Negócios, Notação BPMN (com Camunda), SQL Básico, Business Intelligence, Excel Avançado e Power Bi.

Como instrutora, tive a oportunidade de produzir e ministrar treinamentos que foram realizados em parceria com empresas de destaque, como D9656 e Excellence Consultoria em Saúde. Através dessas parcerias, ministrei cursos para mais de 70 colaboradores da Assefaz (ECOFAZ), além de profissionais da Santa Casa de Misericórdia de Ribeirão Preto/SP e funcionários de renomadas empresas, como TOTVS, Saúde Petrobras, Rede D'or, Unimed, entre outras. Os cursos abordaram temas essenciais para o setor de saúde suplementar, proporcionando conhecimento relevante e prático aos participantes.



CONTATOS:

Para melhores esclarecimentos entrar em contato pelo WhatsApp: 

Celular: +55 16 99193-3443 (Ribeirão Preto/SP)

 

Não perca tempo, venha obter suporte especializado para elevar o desempenho da sua operadora e garantir uma apresentação sólida no setor da saúde suplementar! 

 


Política do evento

Cancelamento de pedidos pagos

Cancelamentos de pedidos serão aceitos até 7 dias após a compra, desde que a solicitação seja enviada até 48 horas antes do início do evento.

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Edição de participantes

Você poderá editar o participante de um ingresso apenas uma vez. Essa opção ficará disponível até 24 horas antes do início do evento.

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Sobre o produtor

organizer

Rosiléa L L Lima - Consultoria em Saúde Suplementar

Sou uma profissional autônoma especializada em saúde suplementar, graduada em Processos Gerenciais e com pós-graduação em Gestão de Projetos. Conto com 13 anos de experiência no Setor da Saúde Suplementar, com a maior parte dessa trajetória concentrada no campo de Tecnologia da Informação. Exerci a função de Coordenadora TISS, sendo responsável pelos envios das obrigações periódicas da operadora junto à ANS. Para obter mais detalhes peço que acesse: https://www.linkedin.com/in/rosilea-lima/

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