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Gestão de produtos na saúde suplementar: dos aspectos atuariais à gestão de redes

11 jun - 2024 • 19:00 > 11 jun - 2024 • 22:00

 
Evento Online via Google Meet

Descrição do evento

Conteúdo Programático:

MÓDULO I – Aspectos atuariais da precificação e gestão de produtos a saúde suplementar

1) Entendendo sobre Atuária
1.1) Riscos na Saúde Suplementar
1.2) Panorama Geral do Mercado 
1.3) Ciências Atuariais no Brasil
2) Gestão Atuarial de Planos de Saúde
2.1) Conceitos básicos na Operação de Planos de Saúde
2.2) Como tratar a aleatoriedade dos custos
2.3) Itens de Custos Assistenciais
2.4) Frequência de utilização e Severidade 
2.5) Base de Dados
3) Caso Prático (Precificação)
3.1) Preço Pre e Pós
3.2) Margem de Segurança Estatística
3.3) Carregamentos administrativos e comerciais
3.3) Prêmio de Risco, Prêmio Puro e Prêmio Comercial
3.4) Alinhamento entre as Faixas Etárias
3.5) Caso prático com um simulador
3.6) Preenchimento das planilhas da ANS na Nota Técnica de Registro de Produtos (NTRP)

Módulo II – Aspectos regulatórios da precificação e gestão de produtos na saúde suplementar 

1) Características dos produtos comercializados na saúde suplementar
2) Coberturas adicionais dos planos de saúde
3) Requisitos para obtenção do registro de produtos
4) Vinculação de redes assistenciais nos produtos das operadoras
5) Concessão do registro de produtos
6) Classificação de status de produtos
7) Manutenção do registro de produtos
8) Obrigatoriedade de oferta do plano referência
9) Suspensão e alteração de registro de produtos
10) Avaliação e garantia de atendimento dos planos de saúde
11) Cancelamento de registro de produtos
12) Alterações permitidas no registro de produtos
13) Atualização periódica da NTRP
14) Vigência da NTRP
15) Diversificação de cenários de coparticipação/franquias no mesmo produto
16) Limites mínimos e máximos de comercialização por tipo de contratação
17) Adoção de tabelas comerciais com preços regionalizados

Módulo III – Aspectos práticos do registro e manutenção de registro de produtos na saúde saúde suplementar 

1) Conhecendo o RPS Operadoras
2) Cadastramento dos planos de saúde
3) Campos de preenchimento obrigatório
4) Cadastramento dos estabelecimentos de saúde da operadora
5) Vinculação de rede em lote
6) Importar estabelecimentos de saúde
7) Relatórios
8) Acompanhar registros processados na ANS

Módulo IV - Gestão de redes assistenciais
(itens em desenvolvimento)

Regulamentar Saúde - Assessoria Regulatória em Saúde Suplementar e Negócios Médicos
CNPJ n° 48.822.230/0001-62

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A Regulamentar Saúde foi criada por dois advogados apaixonados pela saúde suplementar e direito médico, com o objetivo de disseminar as boas práticas regulatórias que garantam a continuidade dos negócios em saúde, sempre prezando pela qualidade assistencial e viabilidade econômico-financeira. Nossa missão é entregar valor aos nossos clientes através da prevenção de riscos operacionais, regulatórios e legais, com soluções que garantam a continuidade dos negócios.

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