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Gestão da experiência do beneficiário de planos de saúde sob o viés regulatório

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Gestão da experiência do beneficiário de planos de saúde sob o viés regulatório

13 mai - 2024 • 19:00 > 13 mai - 2024 • 21:00

Evento Online via Google Meet

Evento encerrado

Gestão da experiência do beneficiário de planos de saúde sob o viés regulatório

13 mai - 2024 • 19:00 > 13 mai - 2024 • 21:00

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Descrição do evento

Módulo I – A experiência do cliente na contratação do plano de saúde

1.1 – Apresentação dos serviços da operadora na prospecção de clientes;

1.2 – Processo de implantação de contrato – Venda Online;

1.3 - Entrevista Qualificada e Cobertura Parcial Temporária;

1.4 – Canais de Relacionamento e Welcome Call;

1.5 - Métricas de experiência do cliente na remuneração dos consultores;

1.6 – Aplicação do questionário de saúde (medicina preventiva) e diretrizes de cuidado coordenado.

Módulo II – Fatores moderadores de utilização e experiência do cliente

2.1 – Canais de solicitação de autorizações; (autorização prévia)

2.2 – Prazos para fornecimento da resposta às solicitações; (autorização prévia)

2.3 – Linguagem adequada para fornecimento de respostas; (autorização prévia)

2.4 – Tratamento de demandas por central de agendamentos; (autorização prévia)

2.5 – Disponibilidade do serviço de Ouvidoria; (autorização prévia)

2.6 – Canais de Relacionamento com clientes estratégicos; (autorização prévia)

2.7 – Coparticipações e Franquias; (coparticipação)

2.8 – Produtos com mecanismo de regulação “Porta de Entrada”. (porta de entrada)

Módulo III – Garantia de atendimento assistencial e a Intermediação da ANS

3.1 – Prazos máximos para garantia de atendimento;

3.2 – Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde;

3.3 – Reembolso assistencial;

3.4 – Garantia de atendimento em Métodos e Técnicas;

3.5 – Indisponibilidade e Inexistência de Prestador;

3.6 – Atendimentos em Urgência/Emergência;

3.7 – Atendimento em especialidades médicas/subespecialidades e não médicas;

3.8 – Dificuldade de acesso às coberturas por impedimento das redes credenciadas;

3.9 – Cobertura de complicações decorrentes de procedimentos não cobertos.

3.10 – Acreditação de Operadoras pela ANS;

3.11 – Projeto de incentivo à certificação em APS (ANS);

3.12 – Notificação de Intermediação Preliminar – NIP;

3.13 – Índice de Desempenho em Saúde Suplementar – ANS;

3.14 – Monitoramento de Garantia de Atendimento;

3.15 – Direção Fiscal e Técnica;

3.16 – Liquidação Extrajudicial e Portabilidade Especial;

3.17 – Promoprev.

Módulo IV - Mentoria em grupo com os convidados

REGULAMENTAR SAÚDE

CNPJ N° 48.822.230/0001-62

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A Regulamentar Saúde foi criada por dois advogados apaixonados pela saúde suplementar e direito médico, com o objetivo de disseminar as boas práticas regulatórias que garantam a continuidade dos negócios em saúde, sempre prezando pela qualidade assistencial e viabilidade econômico-financeira. Nossa missão é entregar valor aos nossos clientes através da prevenção de riscos operacionais, regulatórios e legais, com soluções que garantam a continuidade dos negócios.

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