Em julho de 2025 entrará em vigor as novas regras para solicitações de procedimentos ou serviços de cobertura assistencial bem como não assistenciais apresentadas pelos beneficiários de planos de saúde às operadoras de planos de saúde. Para garantir a efetividade deste processo, bem como evitar possíveis desgastes na experiência do cliente, é primordial que as operadoras estejam alinhadas às disposições regulatórias que interferem nas rotinas de atendimento e relacionamento com clientes.

CONTEÚDO PROGRAMÁTICO:

 

- Diretrizes gerais aplicáveis às rotinas de atendimento ao cliente;

- Canais de atendimento obrigatórios;

- Prazos para respostas às solicitações de beneficiários de planos de saúde;

- Rastreabilidade de solicitações e respaldo jurídico-administrativo;

- Consulta de status de solicitações;

- Negativa e reanálise das solicitações assistenciais e administrativas;

- Decreto n° 11.034, de 5 de abril de 2022;

- O papel da ouvidoria frente às recomendações de melhorias em processos de trabalho;

- Impacto das novas disposições no Indice Geral de Reclamações – IGR;

- Penalidades.

REGULAMENTAR SAÚDE - ASSESSORIA REGULATÓRIA EM SAÚDE SUPLEMENTAR E NEGÓCIOS MÉDICOS

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